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      職業健康檢查的常見問題及結果處理
      2018-12-14

        一、體檢的種類與周期


        職業健康檢查分為上崗前檢查、在崗期間檢查和離崗檢查。


        1.上崗前檢查。主要目的是發現有無職業禁忌證,建立接觸職業病危害因素人員的基礎健康檔案。上崗前健康檢查均為強制性職業健康檢查,應在開始從事有害作業前完成。上崗前健康檢查人員包括:a)擬從事接觸職業病危害因素作業的新錄用人員,包括轉崗到該種作業崗位的人員;b)擬從事有特殊健康要求作業的人員,如高處作業、電工作業、職業機動車駕駛作業等。


        2.在崗期間檢查。長期從事規定的需要開展健康監護的職業病危害因素作業的勞動者,應進行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發現職業病病人、疑似職業病病人或勞動者的其他健康異常改變;及時發現有職業禁忌的勞動者;通過動態觀察勞動者群體健康變化,評價工作場所職業病危害因素的控制效果。定期健康檢查的周期應根據不同職業病危害因素的性質、工作場所有害因素的濃度或強度、目標疾病的和防護措施等因素決定。


        3.離崗時檢查。勞動者在準備離職或調離所從事的職業病危害崗位前,應進行離崗時健康檢查;主要目的是確定其在停止接觸職業病危害因素時的健康狀況。如*后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90天內,可視為離崗時檢查。


        此外,還有離崗后健康檢查與應急健康檢查。


        1.離崗后健康檢查。a)勞動者接觸的職業病危害因素具有慢性健康影響,所致職業病或職業常有較長的潛伏期,故脫離接觸后仍有可能發生職業??;b)離崗后健康檢查時間的長短應根據有害因素致病的流行病學及臨床特點、勞動者從事該作業的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。


        2.應急健康檢查。a)當發生急性職業病危害事故時,根據事故處理的要求,對遭受或者可能遭受急性職業病危害的勞動者,應及時組織健康檢查。依據檢查結果和現場勞動調查,確定危害因素,為急救和治療提供依據,控制職業病危害的繼續蔓延和發展。應急健康檢查應在事故發生后立即開始。b)從事可能產生職業性傳染病作業的勞動者,在疫情流行期或近期者,應及時開展應急健康檢查,隨時監測疫情動態。


        二、職業健康檢查項目的確定


        并非所有接觸危害的崗位的工作人員都會得職業病,如清潔馬路的環衛工人會接觸到粉塵、噪音,但患職業病的可能性不高。哪些崗位需要做職業病體檢,要作哪些檢查項目,多久做一次,都應按相關的標準的要求確定。


        1.誰能做職業健康檢查?


        在《職業健康檢查管理辦法》(國家衛生和計劃生育委員會令第5號)對這個問題作了相應的規定。一是明確只有醫療衛生機構才能對從事接觸職業病危害作業的勞動者進行的上崗前、在崗期間、離崗時的健康檢查。


        2.職業健康檢查的依據是什么?


        職業健康檢查的項目、周期應按照《職業健康監護技術規范》(GBZ188)執行,放射工作人員職業健康檢查按照《放射工作人員職業健康監護技術規范》(GBZ235)等規定執行。只有接觸粉塵類、化學因素類、物理因素、生物因素、放射因素類、其他類(特殊作業等)等六類職業病危害因素的勞動者,才需要職業健康檢查,而且每類中包含不同檢查項目。


        3.哪些人需作職業健康檢查?


        在《職業健康監護技術規范》(GBZ188)與《放射工作人員職業健康監護技術規范》(GBZ235)標準中,職業病危害因素是指在職業活動中產生和(或)存在的、可能對職業人群健康、安全和作業能力造成不良影響的因素或條件,包括化學、物理、生物等因素。標準中將在崗期間定期職業健康檢查分為強制性和推薦性兩種,除在各種職業病危害因素相應的項目標明為推薦性健康檢查外,其余均為強制性。


        根據國家頒布的《職業病危害因素分類目錄》中的危害因素,符合以下條件者應實行強制性職業健康監護:


        a)該危害因素有確定的,并能引起慢性職業病或慢性健康損害;或有確定的致癌性,在暴露人群中所引起的職業性癌癥有一定的發病率;b)該因素對人的慢性毒性作用和健康損害或尚不能肯定,但有動物實驗或調查的證據,有可靠的技術方法,通過康監護可以提供進一步明確的證據;c)有一定數量的暴露人群。


        因此,職業健康檢查項目應根據不同的危害因素,對照的確定職業健康檢查項目,職業健康檢查機構應當依據相關技術規范,結合用人單位提交的資料,明確用人單位應當檢查的項目和周期。


        4.職業健康檢查中,用人單位應提供哪些相關資料?


        應提供的資料為:用人單位的基本情況,工作場所職業病危害因素種類及其接觸人員名冊、崗位(或工種)、接觸時間,工作場所職業病危害因素定期檢測等相關資料。


        三、職業健康檢查的組織與結果處理


        1.職業健康檢查時間如何安排?


        用人單位在每次體檢之前,特別是大批集體體檢之前,應與體檢機構溝通協調,以確定合理的體檢時間。一是企業合理安排工作,不影響正常生產活動;二是保證體檢能真實反映員工身體健康狀況,在有些體檢項目體檢之前,必須讓員工離開接觸有害因素的崗位足夠時間,方可進行體檢,事先確定體檢時間也便于使企業合理調度人員。


        2. 職業健康檢查應注意什么?


        體檢前1~2天,一定要將“體檢注意事項”清晰地傳達給體檢員工并確保體檢人員知曉。體檢過程中需要重點防止弄虛作假,這需要企業與體檢機構共同把關。企業可指定專門部門或人員全程監控體檢過程、逐一核對;體檢機構可采取攝像、核對身份證、逐層核對等方式把關,發現異常情況,立即終止體檢并及時通知企業。


        3. 職業健康檢查結果如何處理?


        用人單位職業衛生人員要及時向體檢機構了解員工職業健康檢查結果,為檢查結果的正確分析作好準備。檢查結果分析包括如下幾個方面:(1)員工身體是否正常,產生異常的原因是什么?是否與工作因素有關?(2)本次體檢結果與既往體檢結果有何不同,產生不同的原因是什么,是否與工作因素有關?檢查結果的分析是一件非常嚴肅且嚴謹的工作,其正確與否不僅關系到員工的正當權益能否得到保障,也關系到企業應承擔怎樣的法律責任。因此,體檢結果分析人員除要具備一定的醫學專業知識外,還要有較強的政策把握能力。


        經過分析后,要將檢查結果書面通報給員工。此時,企業職業衛生人員應告知員工體檢分析的真實情況,并認真細致地解答員工的詢問。


        4.職業健康檢查結果的歸檔


        職業健康檢查結果作為一份重要資料,不僅要清晰地反映崗位員工職業健康狀況,同時還是反映企業履行職責情況的試金石,因此企業一定要切實加強管理,應及時歸入到員工個人“職業健康監護檔案”里,妥善保管。


        職業健康檢查并不是一個簡單的歸檔處理,企業還要對結果進行動態綜合分析。即將*新檢查結果與既往體檢結果進行對比,描繪出不同項目檢查結果的變化曲線,這樣就能很直觀地看出員工身體健康狀況的變化情況,為企業的健康干預提供技術依據。管好檢查結果這也是企業規避用人風險、化解法律糾紛的非常重要且有效的途徑。



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